科普｜男性乳房疾病和检查知多少
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科普｜男性乳房疾病和检查知多少
日常生活中，时常会听到男性诉学习之神苦：我的乳房怎么变大了？我的乳房摸起来有肿块，甚至还会伴随疼痛，乳头出血等女性乳房常见的疾病症状。遇此情况，一方面可能困惑于乳房症状，另一方面可能因为男性与乳腺疾病联系起来而“羞于”进一步诊疗。那么男性乳房会得病吗？以下我们来聊聊男性乳房疾病和检查那些事。
1、 男性乳房增大是怎么回事？
1.1 男性乳房增大、摸到“肿块”，可能是男性乳房发育
每个人都有一些乳房组织，称为“腺体”，正常男性也含有少量的腺体，但几乎感觉不到。男性乳房增大、男性乳房肿块最常见的原因是男性乳房发育，这是指男孩或男性的乳腺组织数量增加。男性生长发育过程中身体主要产生一种称为睾酮的激素，引导青春期的身体发育。同时，会自然产生一些雌激素引导性和生殖系统生长。如果男性体内这两种激素的平衡被打破，乳腺组织开始增长。男性乳房发育可影响一侧或双侧乳房，乳房感觉有“肿块”，有时会感到疼痛。
1.2 男性乳房发育与肥胖
男性乳房增大，也可能仅仅因为肥胖，这种情况称为假性乳房发育，是男性乳房中脂肪增加，但腺体组织不增加。乳房由腺体、结缔组织和脂肪组成。每个人脂肪和腺体组织比例各有不同。例如，同样大小的乳房，乳房中脂肪含量比腺体多，也可能相反。激素失调导致的男性乳房发育影响乳房中的乳腺组织，而肥胖导致乳房增大中脂肪含量增加。有时这两种原因引起的乳房增大有时候难以区分，可以通过影像学检查来鉴别。
2、 男性乳房也会得乳房疾病吗？
2.1 男性乳腺常见疾病有哪些？
与女性各种乳腺疾病相似，男性乳腺疾病的范畴也是多种多样，但是大多数是良性的，不一定需要手术治疗。导致男性乳房肿块的病因，除了男性乳房发育，最常见的良性疾病是脂肪瘤，脂肪瘤摸起来质地柔软、无痛感。其他良性病变还有导管内乳头状瘤、表皮囊肿、创伤后血肿或脂肪坏死等等。这些乳房疾病往往并不能轻易判断，需要在乳腺专科进一步就诊检查才能明确诊断。
2.2 男性也会得乳腺癌
乳腺癌并不是女性的“专利”，任何人都可能患乳腺癌，例如美国歌星碧昂丝的父亲患有乳腺癌。男性乳腺癌是一种少见的癌症，起始于乳腺细胞，最常发生在老年男性中。当发现以下情况应警惕男性乳腺癌：乳房区硬的、无痛的、可触及的肿块，乳头溢液或溢血，并有继发性特征，如乳头内缩、皮肤增厚、可触及的腋窝肿块。与男性乳腺癌风险相关的因素：①乳腺区放疗的经历；②本身患有高雌激素相关的疾病，例如肝硬化；③有祸患乳腺癌的家族史 /BRCA2基因突变；但并不是具有这些高危因素就一定会得男性乳腺癌，应当于乳腺科医师处咨询。
3、 男性乳房疾病检查
3.1 乳房的影像学检查方法
影像学是诊断男性乳房疾病的好帮手，常见影像学诊断方法有有超声和钼靶。其中，超声简便无辐射，对浅表软组织及肿块分辨率高。良性和恶性肿块就好比“温柔”和“粗鲁”。“温柔”的良性肿块长得边界清楚，内部结构均匀一致。“粗鲁”的恶性肿块长得边界不清，边缘不规则，内部结构紊乱。有时候乳房肿块长得介于两者之间，则需要穿刺介入取得肿块的组织做病理学检查才能明确肿块性质，超声引导下乳房肿块穿刺是最常用的方法。超声像“投射”镜一样，直视乳房病灶的位置并引导穿刺针精确取得乳房病灶组织。
3.2 精准诊疗，减少不必要的检查
并不是所有的乳房“肿块”都需要做穿刺手术来明确诊断。例如影像图像上的急性血肿和脂肪坏死与乳腺癌有时候难以区分，然而如果有过乳房被撞击的外伤病史，这样的情况更倾向外伤导致的血肿可能，经过一段时间复查血肿会逐渐消失，避免不必要的穿刺手术。
总结，男性乳腺增大、肿块最常见的原因是男性乳房发育，男性乳房也可以发生各种乳腺疾病，乳腺疾病的发生与自身疾病、外伤史、家族史相关。男性乳腺癌发生率较低，没有必要常规筛查，如果出现乳房肿胀、疼痛、溢血、肿块增大等症状应及时就诊。超声是检查男性乳房疾病非常有效的工具。
作者：复旦大学附属肿瘤医院超学习之神声科 黄云霞